子宫肌瘤手术:只剔除肌瘤还是子宫全切

2022-04-15 00:42:38
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很多子宫肌瘤患者在得知自己需要手术后,都想选择损伤最小的手术方式。但手术方式的选择不能完全以患者的意愿为转移,而是要结合患者的年龄、是否有生育要求、肌瘤的数目和生长位置、是否合并其他疾病(如子宫腺肌病)等因素来综合考量。

目前常见的子宫肌瘤手术方式有两种:

1、肌瘤剔除术:

子宫肌瘤剔除术是保留子宫的手术,适合于年轻、尚未生育需保留生育功能的患者。有些患者虽然没有生育要求,但保留子宫的意愿比较强烈,且肌瘤较小个数较少,也可以考虑剔除术。子宫肌瘤剔除术的优点是创伤小、子宫和宫颈都是完整的,因此也不影响生育及性生活,但相对容易复发。

2、子宫切除术:

(1)全子宫切除术(切除子宫及宫颈)

若患者有月经改变、贫血、压迫等症状,但无生育要求,这时如果肌瘤大于250px厘米,或数量多于4个,或怀疑有恶变的可能,都应做全子宫切除术。这类患者如果选择肌瘤剔除术或子宫次全切手术,日后可能有肌瘤复发、宫颈残端癌变等风险。

全子宫切除术的优点是杜绝了肌瘤复发的可能,也避免了宫颈残端癌的发生,但卵巢的血液循环可能会受到影响,盆底的支撑结构受到破坏后,可能会发生阴道或直肠的脱垂。

(2)次全子宫切除术(切除子宫但保留宫颈)

次全子宫切除术,适用于排除了宫颈病变,病情复杂(如盆腔严重粘连),切除宫颈有困难的患者。次全子宫切除术虽然保留了盆底的完整性,可避免或减少术后脱垂的发生,但保留下来的宫颈仍有发生病变的可能,如宫颈残端肌瘤、宫颈残端癌等。

有调查显示,子宫切除术对女性卵巢功能及性生活无明显影响,患者心理上的缺失感反而是术后需要调整的。

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